Thực hiện ca ghép tim từ tạng hiến của một người lớn tuổi

Thứ Tư, ngày 31/07/2024 09:35 AM (GMT+7)

Sau 4 giờ 52 phút kể từ thời điểm nhận tim và vận chuyển về Bệnh viện Trung ương Huế, trái tim đã đập lại khỏe mạnh trong lồng ngực của người bệnh tại Bệnh viện Trung ương Huế.

Thông tin từ Bệnh viện Trung ương Huế, bệnh nhân P.T.T. (43 tuổi, ở tỉnh Quảng Nam) vừa được ghép tim đang dần hồi phục sức khỏe. Đây cũng là ca ghép tim thứ 12 từ tạng hiến của một người lớn tuổi quê ở Hải Dương.

Trước đó, vào ngày 17/7, sau khi nhận được thông tin hiến tạng từ Trung tâm Điều phối ghép tạng quốc gia có người cho chết não tại Bệnh viện Việt Đức (Hà Nội), GS.TS Phạm Như Hiệp - Giám đốc Bệnh viện Trung ương Huế đã lập tức kích hoạt ê-kíp nhận điều phối tạng và kịp thời cử 3 bác sĩ ra phối hợp cùng Bệnh viện Việt Đức, Trung tâm Điều phối ghép tạng Quốc gia để nhận tạng.

Thực hiện ca ghép tim từ tạng hiến của một người lớn tuổi - 1

Hành trình đưa tạng hiến về ghép thành công của Bệnh viện Trung ương Huế may mắn có sự chung tay, tích cực hỗ trợ của nhiều đơn vị, ban ngành. Ảnh: BVCC.

Theo thông tin điều phối tạng, người hiến là bệnh nhân nữ 65 tuổi. Đây là ca hiến tạng lớn tuổi và nhẹ cân nên việc lựa chọn bệnh nhận tim sẽ khó khăn do có nhiều nguy cơ cao khi ghép, chỉ ưu tiên lựa chọn các trường hợp ghép cấp cứu hoặc các bệnh nhân suy tim nặng giai đoạn cuối, bệnh nhân đồng ý nhận tim từ người hiến lớn tuổi.

Trong danh sách chờ ghép tim trên hệ thống của Trung tâm Điều phối ghép tạng Quốc gia của Bệnh viện Trung ương Huế có bệnh nhân T. là phù hợp nhất. Bệnh nhân suy tim rất nặng, đáp ứng kém với điều trị nội khoa, chức năng tim rất thấp LVEF 14%, tiên lượng tử vong rất cao.

Sau khi giải thích cho bệnh nhân và gia đình về các nguy cơ và tim hiến từ người lớn tuổi, bệnh nhân và gia đình đồng ý nhận tim. Tuy nhiên, bệnh nhân T. từng được phẫu thuật thay van động mạch chủ cách đây 9 năm nên trong quá trình ghép tim, cần phải gỡ dính toàn bộ tim và các mạch máu lớn, nguy cơ chảy máu cao.

Việc nhận tạng tim từ người hiến lớn tuổi (> 55tuổi) đòi hỏi thời gian thiếu máu lạnh càng thấp càng tốt (< 4 giờ). Vì vậy, cần sự phối hợp nhịp nhàng giữa các kíp làm nhiệm vụ nhằm đảm bảo yêu cầu về thời gian thiếu máu lạnh.

Thực hiện ca ghép tim từ tạng hiến của một người lớn tuổi - 2

Đây là ca ghép tim thứ 12 và là ca ghép tim xuyên Việt thứ 11 của Bệnh viện Trung ương Huế. Ảnh: BVCC.

GS.TS Phạm Như Hiệp cho biết: “Chúng tôi tính toán thời gian lấy tim và vận chuyển về Huế phải ngắn nhất có thể. Song song với đó, thời gian chuẩn bị bệnh nhân nhận tim cũng phải hợp lý nhất vì phải gỡ dính toàn bộ giải phẫu tim trên bệnh nhân suy tim rất nặng, cần sự hỗ trợ của hệ thống tuần hoàn ngoài cơ thể để ổn định huyết động và tối ưu tưới máu các tạng khác; điều này sẽ làm kéo dài thời gian tuần hoàn ngoài cơ thể khi ghép tim làm tăng nguy cơ chảy máu sau ghép. Đây thực sự là vấn đề khó khăn cần cân nhắc kỹ để lựa chọn phương án, kỹ thuật ghép, làm sao đảm bảo thành công cho ca ghép tim lần này”.

Tuy nhiên, với tinh thần trách nhiệm, sự tận tụy hết lòng vì bệnh nhân, cho dù “chạy đua với thời gian”, phải thực hiện kỹ thuật khó, đội ngũ y bác sĩ Bệnh viện Trung ương Huế vẫn quyết tâm nỗ lực tiếp nhận món quà thiêng liêng, hiếm có ấy để cứu sống người bệnh đang nguy kịch.

Sau 4 giờ 52 phút kể từ thời điểm nhận tim và vận chuyển về Bệnh viện Trung ương Huế, trái tim đã đập lại khỏe mạnh trong lồng ngực của người bệnh tại Bệnh viện Trung ương Huế vào lúc 23h01 ngày 18/7.

Thế nhưng, việc cai tuần hoàn ngoài cơ thể rất khó khăn, cần đến sự hỗ trợ tuần hoàn cơ học là bóng đối xung động mạch chủ (IABP) và oxy hóa qua màng ngoài cơ thể (ECMO).

Thực hiện ca ghép tim từ tạng hiến của một người lớn tuổi - 3

Để hồi sinh cuộc đời cho bệnh nhân T, Bệnh viện Trung ương Huế xin tri ân tấm lòng cao cả của gia đình người hiến tạng đã vượt qua nỗi đau, mất mát để gieo sự sống, hạnh phúc cho người bệnh. Ảnh: BVCC.

Sau 6 ngày chăm sóc và hồi sức tích cực, bệnh nhân được giảm dần các thuốc trợ tim vận mạch, ngưng thở máy, cai ECMO, IABP với các thông số huyết động sinh hóa ổn định chức năng tim tốt EF 60%, TAPSE 20.

Đây là ca ghép tim thứ 12 và là ca ghép tim xuyên Việt thứ 11 của Bệnh viện Trung ương Huế. Đến nay, Bệnh viện Trung ương Huế đã tiến hành ghép thường quy trên 2.000 ca ghép mô, tạng, tế bào gốc cho bệnh nhân khắp mọi miền đất nước, góp phần hồi sinh nhiều cuộc đời đang ở lằn ranh sinh tử.